激光和光-基于瘢痕的治疗

红外线
红色
没有找到项目。

疤痕疙瘩是指伤口原有边界外的纤维组织过度生长,继发于伤口愈合不良。疤痕疙瘩通常生长在伤口边界之外,而肥厚性疤痕则局限于伤口原有区域。这两种类型的疤痕都是由于皮肤损伤后成纤维细胞增生和胶原蛋白沉积受损而产生的。生活质量研究强调,疤痕疙瘩往往对患者的功能、美学或社会心理产生影响。它们会引起剧烈的疼痛,瘙痒,令人不快的红色外观和不可阻挡的扩散,从而极大地影响患者的生活质量和情绪健康。有趣的是,疤痕疙瘩和肥厚性疤痕只存在于人类身上,而在自然动物身上则不存在。由于缺乏合适的动物模型来重现疤痕疙瘩/肥厚性疤痕的关键过程,极大地阻碍了我们对这些疤痕的理解和治疗。

疤痕疙瘩的治疗方法包括手术切除、病灶内或局部皮质类固醇、其他病灶内疗法:5-氟尿嘧啶(5-FU)、博来霉素和干扰素、局部咪喹莫特、加压、冷冻疗法、放射线、硅胶片和激光或光照疗法。即使采用综合治疗,复发也很常见。激光和其他基于光的技术已经引入了管理疤痕疙瘩的新方法,这些方法可能会改善美学和症状结果并减少瘢痕疙瘩的复发。激光和基于光的疗法治疗疤痕疙瘩可分为三类:烧蚀激光,非烧蚀激光和非相干光源。

非烧蚀性激光瞄准的是血红蛋白或黑色素。585或595纳米脉冲染料激光器(PDL)是非烧蚀性的,主要色团是氧合血红蛋白。PDL还针对黑色素,因此,必须注意避免色素改变。据推测,PDL是通过选择性地破坏供应疤痕的血管来治疗疤痕疙瘩的。980nm的二极管激光瞄准血红蛋白和黑色素。1064nm掺钕:钇、铝、石榴石激光和532nm掺钕:钒酸盐激光被推测主要通过破坏真皮深层血管来治疗疤痕疙瘩。

非激光光源也可用于治疗疤痕疙瘩。这些技术包括强脉冲光疗法(IPL)、发光二极管(LED)光疗(也称为低水平光疗)和光动力疗法(PDT)。这些方式利用可能导致瘢痕疙瘩成纤维细胞功能改变的光能。IPL发出非相干的、宽波段的、脉冲光,针对色素和血管。据推测,LED光疗可光调控线粒体细胞色素C氧化酶改变细胞内信号传导。PDT需要应用一种光敏剂,常见的是5-氨基乙酰丙酸或甲基氨基乙酰丙酸,这种光敏剂优先被高血管化或代谢活跃的组织吸收并转化为原卟啉IX。PpIX暴露于光照后,会引起活性氧自由基,具有细胞毒性作用。PDT还可能引起细胞外基质合成和降解的改变,并调节细胞因子和生长因子的表达。

局部PDT改善异常疤痕的机制在很大程度上是未知的。然而,它们可能涉及光动力反应产生的ROS的下游反应:ROS诱导膜和线粒体损伤,从而激活信号分子,如TNF-α和白细胞介素1 6和细胞死亡。细胞死亡可能是通过细胞凋亡、坏死和/或自噬。这些变化可能会改变病变中生长因子和细胞因子的表达,从而调节胶原蛋白的产生和细胞外基质组织。

值得注意的是,PDT的浅薄程度表明它可用于疤痕切除术后伤口区域的辅助治疗。在这种情况下,PDT可能有助于预防术后疤痕复发。