小故事--绿光治疗良性前列腺增生症。

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Paul Hamernik 说,"绿光"激光手术使他可以重新享受生活。作为一名赛车手,Paul Hamernik认为他频繁的去洗手间是一种职业危害。他承认了他的膀胱很小,神经也很紧张直到他知道他的PSA水平在增加。

"PSA,或前列腺特异性抗原,是由前列腺产生的一种正常物质,通常在患有前列腺癌、前列腺感染或炎症以及良性前列腺增生的男性血液中发现量增加,"罗切斯特梅奥诊所的泌尿科医生Lance Mynderse,医学博士解释说。

"我当地的医生建议我去梅奥接受评估,"Paul说。"他说梅奥有先进的测试和程序来诊断和治疗前列腺疾病,而这些测试和程序还没有广泛被使用。"

幸运的是,Paul没有患前列腺癌。但是,由于他的年龄和PSA水平,诊所邀请他参加一项药物试验:研究度他雄胺对PSA水平升高的男性预防前列腺癌的效果。

Paul说:"我对这种药物一无所知,但我想帮助推动医学科学的发展,所以我决定报名参加。” "我一直都很积极主动地关注自己的健康,这就是为什么我很早就开始进行PSA检测的原因。"

在四年的双盲研究期间,Paul 每天都服药物,麻醉剂或安慰剂。试验中期,他进行了前列腺活检和尿流分析。

"我记得排空膀胱里的尿液后,我做了一个超声波检查。"Paul回忆说。"技术人员认为超声机不工作,她去寻求帮助。"

设备正在工作,技术人员最初看到的内容证明是准确的。Paul的膀胱所容纳的尿量是其应有量的三倍。膀胱已经胀大,他无法排空。

"如果我没有参加这个临床试验,没有受到这样的监测,这个尿流问题可能要到我的肾脏受累之后才会被诊断出来。"Paul说。

"Paul的膀胱问题是由前列腺肥大引起的,这通常会导致膀胱出口阻塞和尿流受限," Mynderse博士说。"Paul的情况是良性前列腺增生或BPH-是所有男性都会发生的自然衰老过程。" 虽然所有的男性都会经历BPH,但并不是所有的人都有症状,当然也没有Paul这么严重。

这个临床试验发现了一个问题,正常的医疗机构是不会发现的,因为Paul 没有任何的抱怨,一般情况下也不会做尿流分析。不幸的是,当Paul 被诊断出前列腺肿大时,他已不适合做手术,因为他的膀胱已经失去了功能。"当膀胱变得那么大的时候,就会失去很多弹性和挤压力。"Mynderse医生解释道。

这时,缩小前列腺的大小可能无济于事,因为如果膀胱没有能力挤压,即使你消除了前列腺梗阻,它仍然无法排空尿液。"因此,我们需要确保膀胱功能恢复后再安排手术。"Mynderse博士说。

这对Paul 来说,意味着每天要定期自我导尿5次。"我非常沮丧,"Paul 说。"首先,要找到一个无菌的环境,但实际很多地方都不符合条件,这很有挑战性。"Paul 的雇主为他提供了一个特殊的洗手间,他还主动学习了许多利于病情的生活技巧,但这种尴尬的生活方式无法改变。

"我最终患上了临床抑郁症,因为导尿管影响了我参加赛车的能力,这是我一生引以为傲的事业。”Paul说。"没有导尿管的身体令我感到孤独和奇怪。"

“绿色”奇迹

Paul的勤奋得到了回报。"他的膀胱功能恢复了,我们可以为他安排一个称为光选择性汽化前列腺或PVP的特殊手术,"Mynderse博士说。

这种手术通常被称为绿光激光手术,因为它能发出一种高度可见的绿光。"绿光是由三硼酸锂产生的,三硼酸锂是一种用作激光介质的化学物质,"Mynderse博士说。

梅奥诊所泌尿外科专家在90年代率先使用激光能量治疗良性前列腺增生。事实上,梅奥泌尿科是"绿光"激光治疗良性前列腺增生症的发源地。如今,梅奥诊所是美国少数几个被认为是使用PVP激光治疗良性前列腺增生的"卓越中心"的医疗中心之一。

“在手术过程中,我们通过放置在尿道下的一种称为经尿道的器械使前列腺气化,而且没有切口,"Mynderse博士解释说。"我们将光直接照射在前列腺的内表面,出血量极少。光能与前列腺和血红蛋白相互作用的副产品是气泡和细小碎屑。"

把前列腺想象成一个橘子。激光将果实或占据核心的组织汽化或缩小,而使果皮保持完整。该手术在门诊进行,在麻醉下进行。"12小时后,我们移除导管,患者可以立即排尿,"Mynderse博士说。"与历史上标准的TURP方法相比,这是住院治疗的重大转变。"

数十年来,经尿道前列腺切除术(TURP)一直是治疗前列腺肥大的金标准手术。然而,多达25%的患者在TURP术后会出现并发症,包括过度出血、尿失禁和性阳痿。TURP还使患者面临任何手术过程中固有的风险,住院时间1至3天,恢复时间4至6周。

"我当天就离开了医院,而且没有疼痛感,"Paul说。"Mynderse医生是我的英雄,因为他使我摆脱了我的导尿管,我享受到了以前的生活方式。"


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